C’è molta tecnologia erogan quante compresse sono per monitorare le tue abitudini di esercizio

In una dichiarazione rilasciata dal produttore di vemurafenib Genentech, la presidente di ECD Global Alliance Kathleen Brewer ha dichiarato: “La comunità della malattia di Erdheim-Chester è molto incoraggiata da questo primo trattamento approvato dalla FDA per l’ECD, portando nuova speranza ai pazienti e alle loro famiglie. Questa nuova opzione di trattamento mostra che scoperte significative possono verificarsi rapidamente quando pazienti, famiglie, medici ricercatori, industria e FDA lavorano insieme per aiutare i pazienti “.

Charles Bankhead è redattore senior di oncologia e si occupa anche di urologia, dermatologia e oftalmologia. È entrato a far parte di MedPage Today nel 2007. Segui

Donald Trump, che ama i superlativi più di chiunque altro, ha rilasciato una lettera del suo medico indicando che l’ultimo esame medico del candidato ha prodotto “solo risultati positivi” che erano anche “sorprendentemente eccellenti”. (Reuters)

Ricordi Grand Junction, Colo.? È qui che il presidente Obama è andato a pubblicizzare le virtù dell’assistenza economica. Obama, in cerca di sostegno per Obamacare, ha detto che a Grand Junction Medicare stava spendendo meno per l’assistenza ma ottenendo gli stessi risultati delle aree più costose. Bene, risulta che i costi di Medicare sono inferiori, ma indovina un po ‘? Gli assicuratori privati ​​pagano di più. Questo è il risultato positivo del New York Times.

Ecco un rischio professionale che potresti non aver considerato: le persone che curano le vittime di traumi possono sviluppare da sole il disturbo da stress post-traumatico. (L’Atlantico)

Cartelle mediche elettroniche? “Riusciamo con il semplice espediente della carta”, afferma Abigail Zuger, MD.

Il candidato presidenziale e senatore Ted Cruz (R-Texas) ha un piano per rivedere la FDA. Julia Belluz di Vox lo recensisce.

Il medico del pronto soccorso Chris Tedeschi avverte che, con l’arrivo dell’inverno, la crisi dei rifugiati in Europa sta per peggiorare molto. (Blog di PLOS)

“Nella biologia di base, ai medici viene insegnato che i buoni parassiti non uccidono i loro ospiti”. In The New Yorker, Perri Klass, MD, esamina la guerra ai vermi.

Richard Lehman dei blog BMJ sottolinea lo studio sul trattamento della scabbia nelle Fiji, “l’ultimo studio randomizzato a grappolo”. (E guarda la nostra copertura qui.)

Per il tuo tempo libero: BMJ pubblica una speciale “edizione speciale 10.000 casi”.

“Dico agli autori che possono dire che .07” si avvicina alla significatività “se dicono che .03” si avvicina alla non significatività “”, scrive lo statistico Richard Morey.

Questo è ciò che accade quando un catetere per dialisi non funziona correttamente – e questo è ciò che altri medici hanno da dire al riguardo. (Reddit)

Chiamare una risposta alle pillole di zucchero “effetto placebo” smentisce ciò che forse più spesso spiega il miglioramento di un paziente: la regressione alla media. (DC Improbable Science)

La rivoluzione scientifica che alla fine ha portato alla medicina moderna è generalmente intesa come il trionfo della ragione sperimentale sulla superstizione. Ma si tratta davvero del trionfo dei matematici sui filosofi, scrive il New Statesman.

C’è molta tecnologia per monitorare le tue abitudini di esercizio. Ma fino ad oggi non è stato possibile acquistare un “contapassi del pene”. (Ha anche il Wi-Fi.)

Dopo aver sentito di tutti gli studi che dimostrano che il matrimonio e la convivenza sono migliori per la tua salute, le persone che vivono da sole possono indicare il proprio studio che mostra che le persone che volano da sole vanno piuttosto bene, secondo la CNN.

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Ultimo aggiornamento 15 dicembre 2015 Endpoints News) “target =” _ blank “title =” Condividi questo articolo su Facebook “> Endpoints News) source = MedPage% 20Today “target =” _ blank “title =” linkedin share “>

Mentre due nuove terapie CAR-T corrono per essere lanciate, resta da vedere la domanda su quale diventerà il leader di mercato, riporta Endpoints News.

Gilead e Kite hanno quotato Yescarta in modo aggressivo a oltre $ 100.000, meno del cartellino del prezzo di Novartis per Kymriah. Ma Novartis ha offerto un accordo basato sul valore a diversi assicuratori, venendo pagato solo se i pazienti rispondono alla terapia.

L’influenza di un potenziale terzo attore in questo mercato – Juno Therapeutics – non è chiara, dal momento che l’azienda ha avuto un problema di tossicità che ha ucciso cinque pazienti all’inizio di quest’anno.

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PodMed è un podcast settimanale della Johns Hopkins Medicine. In esso, Elizabeth Tracey, direttrice dei media elettronici per la Johns Hopkins Medicine, e Rick Lange, MD, professore di medicina alla Johns Hopkins e vicepresidente di medicina presso l’Università del Texas Health Science Center di San Antonio, guardano le principali storie mediche della settimana.

Gli argomenti di questa settimana includono l’uso del DNA per monitorare il cancro al seno metastatico, i pericoli delle radiazioni al cuore dopo il trattamento del cancro, l’aterosclerosi nelle mummie e la colonscopia di screening inappropriata.

Note del programma:

0:53 Aterosclerosi nelle mummie

1:47 Circa un terzo di tutti i tipi di mummie ce l’avevano

2:47 Esiste in popolazioni disparate

3:31 Malattia cardiaca in seguito a radioterapia per cancro al seno

4:28 Aumento del rischio di malattie cardiache correlato alla dose

5:28 Modificare in modo aggressivo i fattori di rischio

6:01 Monitoraggio del DNA circolante per controllare le metastasi

7:01 Rileva il DNA del tumore in 29 su 30

8:00 Colonscopia di screening inappropriato negli anziani

9:00 Il 23% era inappropriato

10:01 Maledetti studi: non si applica a me

10:32 Fine

CHICAGO – Le pazienti più anziane con cancro al seno hanno ricevuto costosa brachiterapia molto più spesso negli ospedali a scopo di lucro, nonostante la mancanza di una chiara evidenza di beneficio, ha suggerito un’ampia revisione retrospettiva.

Secondo Sounok Sen, BSE, della Yale University e colleghi, i beneficiari di Medicare avevano quasi il 30% di probabilità in più di ricevere la brachiterapia adiuvante negli ospedali a scopo di lucro rispetto a quelli senza scopo di lucro.

La probabilità di radioterapia in generale e di brachiterapia in particolare era significativamente aumentata tra i pazienti più anziani – donne di 80 anni o più, ha riferito Sen qui all’American Society of Clinical Oncology.

Punti d’azione

Le pazienti anziane con cancro al seno hanno ricevuto una brachiterapia costosa molto più spesso negli ospedali a scopo di lucro, nonostante la mancanza di una chiara evidenza di beneficio Si noti che con un tasso di rimborso doppio rispetto alla radioterapia a fasci esterni, la brachiterapia al seno offre incentivi finanziari per l’adozione.

“I beneficiari di Medicare che hanno ricevuto un intervento chirurgico di conservazione del seno presso ospedali for-profit hanno ricevuto una brachiterapia in modo sproporzionato”, ha detto. “Le donne più anziane negli ospedali a scopo di lucro hanno ricevuto più radioterapia in generale, una differenza in gran parte determinata dall’uso della brachiterapia”.

“In futuro dovremmo riconsiderare la saggezza delle politiche di rimborso che promuovono la rapida adozione di terapie contro il cancro più nuove e non provate senza incorporare valutazioni rigorose”, ha aggiunto.

Gli ospedali a scopo di lucro e senza scopo di lucro hanno incentivi a generare entrate per fornire la migliore assistenza possibile per adempiere alle loro missioni e responsabilità nei confronti dei pazienti. Tuttavia, gli ospedali a scopo di lucro potrebbero avere ulteriori incentivi finanziari legati alla massimizzazione del ritorno sugli investimenti per adempiere alla loro missione e responsabilità nei confronti degli azionisti e degli investitori, ha affermato il Sen.

Gli incentivi aggiuntivi possono influenzare i modelli di cura in quanto si riferiscono all’adozione di tecnologie più nuove o con un margine più alto. Ad esempio, studi precedenti hanno dimostrato che gli ospedali a scopo di lucro sono stati più rapidi nell’adottare approcci interventistici ad alto margine nell’assistenza cardiaca.

Data la rapida proliferazione della tecnologia nella cura del cancro e dei costi più elevati associati, la comprensione di come lo stato di profitto del fornitore possa influenzare i modelli di cura è particolarmente importante, ha continuato Sen. La radioterapia nel cancro al seno offre un esempio saliente, poiché negli ultimi anni sono emersi diversi nuovi tipi di tecnologia.

“Questo è particolarmente vero per le donne anziane, per le quali i benefici delle radiazioni sono limitati e variano sostanzialmente in base all’età e alle caratteristiche del cancro”, ha detto il Sen.

Un ampio studio di gruppo cooperativo ha valutato i benefici della radioterapia in pazienti anziane con carcinoma mammario con tumori più piccoli, positivi ai recettori ormonali che non si erano diffusi ai linfonodi. Lo studio ha dimostrato che la radioterapia adiuvante ha ridotto il rischio di recidiva locoregionale ma non ha migliorato la sopravvivenza globale a 10 anni (N Engl J Med 2004; 351: 971-977).

Gli studi hanno anche dimostrato che i benefici della radioterapia tra i malati di cancro al seno più anziani diminuiscono con l’aumentare dell’età.

Le attuali linee guida cliniche affermano che la radioterapia adiuvante può essere omessa in modo sicuro tra le donne anziane con cancro al seno in fase iniziale, ha osservato Sen.

La brachiterapia del seno si è evoluta come una tecnologia in grado di ridurre la durata e gli effetti negativi della radioterapia. Tuttavia, i benefici in termini di complicanze locali, successiva necessità di mastectomia e sopravvivenza a lungo termine rimangono limitati. Tuttavia, entro il 2007 l’uso della brachiterapia mammaria è aumentato dall’8%.

Con un tasso di rimborso doppio rispetto a quello della radioterapia a fasci esterni, la brachiterapia mammaria offre incentivi finanziari per l’adozione.

Sen e colleghi hanno cercato di esaminare la relazione tra lo stato di proprietà dell’ospedale e l’uso della brachiterapia mammaria. Volevano anche valutare l’impatto dell’adozione della brachiterapia sull’uso generale della radioterapia adiuvante per il cancro al seno.

Gli investigatori hanno cercato nel database di Medicare per identificare le donne beneficiarie di cancro al seno trattate con chirurgia conservativa durante il 2008 e il 2009. Per ogni paziente è stato determinato lo stato di proprietà dell’ospedale.

Il campione dello studio comprendeva 35.118 donne che avevano un’età media di 74,2 anni, incluso il 27% di età ≥80. I pazienti sono stati trattati in 2.255 ospedali senza scopo di lucro e 420 ospedali a scopo di lucro.

Le caratteristiche dei pazienti in base allo stato di profitto ospedaliero non differivano significativamente tranne che per la razza (P). Anche gli ospedali a scopo di lucro avevano un volume di casi chirurgici significativamente inferiore (p

I dati hanno mostrato che il 72% dei pazienti ha ricevuto radioterapia adiuvante e che la brachiterapia rappresenta il 15,7% della radioterapia.

Nel complesso, la brachiterapia ha rappresentato il 20,2% dei casi di cancro al seno tra i beneficiari di Medicare negli ospedali a scopo di lucro, rispetto al 15,2% negli ospedali senza scopo di lucro (OR 1.5, PP

Gli ospedali a scopo di lucro erano significativamente maggiori (P

In un’analisi aggiustata, le probabilità per la brachiterapia al seno negli ospedali a scopo di lucro rispetto agli ospedali senza scopo di lucro erano 1,29 nelle donne da 66 a 79 (P = 0,04) e 1,66 nelle donne ≥80 (P = 0,003).